Sirosis hepatis stadium dekompensasi memicu berbagai komplikasi fatal yang ser-ing kali menyamarkan kondisi defisit nutrisi akibat adanya manipulasi cairan asites. Ketepatan analisis pengkajian dan perumusan diagnosis keperawatan menjadi langkah awal paling krusial untuk menentukan prioritas penanganan. Penelitian ini bertujuan menganalisis hasil pengkajian komprehensif dan penegakan diagnosis keperawatan pada pasien sirosis hepatis.Rancangan penelitian menggunakan deskriptif dengan studi kasus. Subjek penelitian terdiri dari tiga pasien sirosis hepa-tis di Ruang Bougenville RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso selama periode Sep-tember hingga Desember 2025. Pengumpulan data menggunakan teknik wa-wancara, observasi fisik, dan studi dokumen rekam medis melalui instrumen lembar pengkajian KMB. Analisis data dilakukan secara komparatif mengacu pada Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI). Hasil analisis pengkajian komprehensif mendeteksi variasi manifestasi klinis dekompensasi berupa asites kompleks, asites permagna, dan varises esofagus grade IV. Koreksi berat badan kering berdasarkan pedoman ESPEN membuktikan ketiga pasien mengalami malnutrisi berat dengan penurunan berat badan nyata di atas sepuluh persen dalam enam bulan terakhir. Analisis diagnosis keperawatan secara komparatif menetapkan Analisis diagnosis keperawatan secara komparatif menetapkan Pola Nafas Tidak Efektif (D.0005), Hipervolemia (D.0022), Nyeri Akut (D.0077), dan Defisit Nutrisi (D.0019) sebagai diagnosis keperawatan utama yang konsisten muncul pada seluruh pasien. Ketepatan penemuan diagnosis prioritas sangat bergantung pada ketajaman perawat dalam mengoreksi distorsi data objektif akibat retensi cairan tubuh pasien. Perawat di ruangan disarankan menerapkan standar perhitungan berat badan kering ESPEN secara baku dalam pengkajian asuhan keperawatan gastrointestinal-hepatologi.