Pelayanan Kesehatan Masyarakat Melalui BPJS Kesehatan (Rumah Sakit Umum Kabupaten Kaimana)

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kaimana merupakan rumah sakit yang diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah Kabupaten Kaimana. Rumah Sakit mendapatkan ijin dari Bupati Kaimana dengan Nomor surat ijin 445/144 tahun 2012. Penelitian ini bertujuan, antara lain : Untuk mengetahui dan memahami pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Kaimana terhadap pasien anggota BPJS Kesehatan. Jenis penelitian menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif, dengan pengumpulan data memakai metode wawancara atau interview dan metode purpossive sampling. Teknik analisis data yang dipergunakan adalah metode kualitatif.
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa, Pelaksanaan BPJS di RSUD Kaimana sudah berjalan dengan baik. Pengajuan klaim asuransi kesehatan pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) disertai dengan bukti kartu peserta BPJS dan telah memenuhi kewajiban pembayaran iuran setiap bulannya sesuai kelas yang dikehendaki anggota. Setelah beberapa persyaratan dan mekanisme pendaftaran sebagai angota BPJS tersebut dapat terpenuhi dengan baik, maka setiap anggota mempunyai hak penuh sebagai anggota BPJS, salah satunya untuk mengajukan klaim asuransi kesehatan pada kantor BPJS setempat (dalam penelitian ini dilakukan di Kantor BPJS). Peserta mengajukan klaim ke rumah sakit, kemudian pihak rumah sakit akan membawa berkas klaim tersebut ke BPJS Kesehatan lalu setelah disetujui maka pihak BPJS Kesehatan akan mencairkan dana tersebut kepada rumah sakit tersebut bukan kepada peserta, baru setelah itu pihak rumah sakit akan mencairkan atau memberikan dana klaim tersebut kepada peserta. Untuk mengajukan klaim tersebut, beberapa hal yang harus disertakan antara lain : (1) Copy Kartu Keluarga (KSK) ; (2) Copy KTP ; (3) Copy Kartu Peserta BPJS Kesehatan ; (4) Kwitansi-kwitansi dari rumah sakit ; (5) Rekam Medis dan (6).

Kata Kunci : Pelayanan Kesehatan, Rumah Sakit, BPJS