Latar Belakang: Chronic Kidney Disease (CKD) stadium lanjut sering kali memicu komplikasi anemia renal akibat defisiensi hormon eritropoietin. Penurunan kadar hemoglobin ini mengganggu transportasi oksigen ke perifer, sehingga mengakibatkan manifestasi klinis berupa kelemahan fisik, akral dingin, pemanjangan Capillary Refill Time (CRT), dan pitting edema tungkai akibat retensi cairan. Karya Ilmiah Akhir ini bertujuan untuk menganalisis hasil implementasi dan evaluasi keperawatan pada pasien CKD dengan masalah prioritas perfusi perifer tidak efektif. Metode: Desain studi ini menggunakan metode studi kasus deskriptif kuantitatif pada tiga pasien CKD stadium akhir yang dirawat di Ruang Bougenville RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso. Intervensi keperawatan dilakukan selama 3x24 jam melalui pendekatan kombinasi, meliputi intervensi mandiri latihan pergerakan sendi kaki (ankle pump exercise) sebanyak 3-4 kali sehari dan intervensi kolaboratif pemberian transfusi darah Packed Red Cells (PRC) sebanyak 2 kolf. Hasil: Hasil pengkajian pra-intervensi pada ketiga pasien menunjukkan status anemia berat (Hb 6,4–7,2 g/dL), akral dingin, CRT >3–4 detik, nadi dorsalis pedis lemah, dan pitting edema derajat +2 hingga +3. Pasca-implementasi kombinasi selama tiga hari, evaluasi objektif menunjukkan peningkatan kadar hemoglobin yang signifikan mencapai rentang 10,0–11,4 g/dL, akral teraba hangat merata, CRT memendek menjadi <2 detik, denyut nadi perifer teraba kuat, serta resolusi total pada edema tungkai. Kesimpulan: Integrasi antara terapi kolaboratif transfusi PRC untuk mengoreksi konsentrasi hemoglobin dari dalam vaskular dan latihan fisik ankle pump exercise untuk mengoptimalkan pompa vena dari luar vaskular terbukti sangat efektif dalam mengatasi masalah keperawatan perfusi perifer tidak efektif pada pasien CKD